Izen-abizenak / Nombre y Apellidos:

Generoa / Género:
neska/chicamutila/chicoez-binarioa/no binario

Jaiotze-data / Fecha de nacimiento:

NAN / DNI:

Telefonoa / Teléfono:

Harremanetarako emaila / Email de contacto:

Helbidea / Dirección:

Herria / Localidad:

Arabako Mendialdean erroldatua /
Empadronada en Montaña Alavesa:
bai/siez/no

Aurreko urtean banku-helbideratzea izan duzu? /
¿El curso anterior tenías domiciliación bancaria?:
bai/siez/no

JARDUERAK / ACTIVIDADES:

Marrazketa/PinturaZur landua/TallaLuzaketa eta erlaxio-teknikak/Técnica de relajación y estiramientosYogaHaurren hipika/Hípica infantilHaurren eta familiaren arteko golf hastapenak/Iniciación golf infantil-familiar

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